За последние годы подход к лечению ожирения заметно изменился. Если раньше основой терапии были диеты, физическая активность и препараты с сомнительной эффективностью, то сегодня в арсенале врачей появились современные лекарственные средства, влияющие на гормональную регуляцию аппетита и обмен веществ.
Однако, несмотря на прогресс фармакологии, бариатрическая хирургия по-прежнему остаётся самым эффективным и устойчивым методом лечения ожирения, особенно при тяжелых и осложненных формах заболевания.
Совместно с бариатрическим хирургом Буриковым Максимом Алексеевичем разберемся, как работают современные препараты для снижения веса и почему в долгосрочной перспективе они не могут заменить бариатрические операции.
Как работают современные препараты для похудения
Новые препараты против ожирения принципиально отличаются от средств прошлого поколения. Они не просто «отбивают аппетит», а вмешиваются в сложную нейрогормональную систему регуляции веса.
Большинство современных средств относятся к группе агонистов рецепторов GLP-1 или комбинированных молекул GLP-1/GIP. Эти гормоны в норме вырабатываются кишечником и участвуют в формировании чувства сытости, регуляции уровня сахара в крови и скорости опорожнения желудка.
Препараты данной группы:
- снижают выраженность голода;
- замедляют эвакуацию пищи из желудка;
- улучшают чувствительность тканей к инсулину;
- уменьшают колебания уровня глюкозы;
- способствуют постепенному снижению массы тела.
Чаще всего они вводятся подкожно 1 раз в неделю, что действительно удобно для пациента.
Семаглутид и его аналоги: умеренный, но нестойкий эффект
Препараты на основе семаглутида (оригинальные и дженерики) широко применяются как при диабете 2 типа, так и при ожирении. В клинических исследованиях и реальной практике снижение массы тела составляет в среднем 10–15 % от исходного веса за год.
Это значимый результат, но важно понимать несколько принципиальных моментов:
- эффект сохраняется только на фоне постоянного приема препарата;
- при отмене лекарства аппетит возвращается, а вес часто начинает расти;
- препараты не устраняют первопричины ожирения, а лишь временно компенсируют гормональные нарушения;
- у части пациентов развивается привыкание и снижение эффективности со временем.
По сути, медикаментозная терапия — это поддерживающее лечение, а не радикальное решение проблемы.
Тирзепатид и двойные агонисты: ближе к хирургии, но не альтернатива
Появление препаратов двойного действия (GLP-1 + GIP) стало важным этапом в фармакологии ожирения. Они оказывают более выраженное влияние на обмен веществ и могут приводить к снижению массы тела более чем на 20 %.
Именно на этом этапе часто возникает вопрос: «А не заменят ли такие препараты бариатрические операции?»
Ответ — нет, и вот почему:
- даже при выраженном снижении веса медикаменты не меняют анатомию желудка и кишечника;
- гормональный эффект полностью зависит от регулярного введения препарата;
- при прекращении терапии риск возврата веса остается высоким;
- не формируется стабильная «точка нового веса», как это происходит после бариатрии.
Даже самые современные препараты работают пока пациент их принимает.
Почему бариатрическая хирургия эффективнее лекарств
Бариатрические операции — это не просто уменьшение объёма желудка. Это глубокая перестройка метаболизма, которая запускается сразу на нескольких уровнях:
- меняется гормональный профиль (GLP-1, грелин, лептин);
- формируется стойкое снижение аппетита;
- улучшается чувствительность к инсулину;
- нормализуется работа поджелудочной железы;
- снижается хроническое воспаление;
- исчезает «метаболическая память» ожирения.
После бариатрических операций:
- пациенты теряют 60–80 % избыточной массы тела;
- вес стабилизируется на годы и десятилетия;
- диабет 2 типа уходит в ремиссию в большинстве случаев;
- снижается риск инфарктов, инсультов и онкологических заболеваний;
- не требуется пожизненный прием препаратов для контроля аппетита.
Важно и то, что эффект операции сохраняется даже спустя 10–15 лет, чего не может обеспечить ни один лекарственный препарат.
Когда препараты уместны, а когда — нет
Современные препараты для похудения имеют свое место в лечении ожирения, но строго по показаниям:
Они могут использоваться:
- при избыточном весе и ожирении I степени;
- как подготовка к бариатрической операции;
- при противопоказаниях к хирургическому лечению;
- как временная поддержка у пациентов, не готовых к операции.
Но при:
- морбидном ожирении;
- диабете 2 типа;
- метаболическом синдроме;
- неэффективности консервативного лечения
— бариатрическая хирургия остается золотым стандартом терапии.
Итог: препараты — инструмент, бариатрия — решение
Современные препараты для похудения — это серьёзный шаг вперёд в лечении ожирения. Они помогают снизить вес, улучшить метаболизм и подготовить пациента к дальнейшим изменениям.
Однако единственный метод, который обеспечивает максимальное, устойчивое и долгосрочное снижение веса с выраженным оздоровительным эффектом, — это бариатрическая хирургия.
Лекарства работают, пока их принимают.
Бариатрия меняет организм навсегда — и именно поэтому она остаётся самым эффективным способом лечения ожирения на сегодняшний день.
