Инородными телами считаются застрявшие в носу посторонние объекты. В большинстве случаев врачи сталкиваются с такой проблемой у детей, но иногда к ЛОРу обращаются и взрослые люди. Отличия лишь в том, что дети, как правило, сами помещают в нос посторонние предметы. Это могут быть мелкие детали игрушек, шарики, косточки фруктов и т.п. Если речь идет о взрослом пациенте, проблема может возникнуть из-за попадания кусочков пищи, окружения (грунт и тому подобное), небольших летающих насекомых и так далее.
Классификация инородных тел носа
Инородные тела в носу можно разделить на несколько основных групп.
- Органические фрагменты. Это могут быть фрагменты дерева (обычно попадают при рубке дров, выполнении строительных или отделочных работ), кусочки бумаги, семена и косточки овощей и фруктов, частицы пищи.
- Органические живые тела. Сюда относятся различные летающие насекомые, а также личинки, пиявки, паразитические черви и так далее.
- Неорганические элементы. Это разные камушки, куски кирпича, бетона, пластмассовые части, поролон, резина, вата, пуговицы, любые небольшие предметы.
- Металл. К этой категории относятся шурупы, кнопки, гвозди, части инструментов, иголки, монеты, гильзы, элементы электроники.
Врачи также выделяют инородные тела по степени визуализации на рентгене. Одни предметы могут быть неконтрастными для рентгенографических исследований, а другие хорошо заметны: например, металл, фрагменты кости и т.п.
Как понять, что в носу есть инородное тело
Практически всегда любое попадание инородного тела в нос сопровождается дискомфортом. В зависимости от свойств самого предмета боль может присутствовать или нет. Рефлекторно любой человек, независимо от возраста, будет пытаться быстро удалить посторонний предмет. Сложность извлечения тела зависит от того, насколько глубоко оно проникло в носовой ход.
Независимо от глубины проникновения, первые признаки будут похожи. К ним относятся рефлекторное чихание, слезотечение, осложненное дыхание, выделения из носа и выраженный физический дискомфорт. Важным моментом является то, что часто даже неровные предметы, которые, изначально хорошо ощущаются внутри, со временем меняют свое положение так, что пострадавший может спокойно дышать и практически не ощущать неудобств. Гладкие ровные предметы, наоборот, опасны тем, что сначала могут не проявляться, но в дальнейшем приводят к серьезным осложнениям. У пациента развивается отек и/или воспаление слизистой оболочки, что еще больше снижает вероятность самостоятельного устранения инородного тела.
Когда избавиться от постороннего предмета не получается, и пациент обращается за медицинской помощью, отоларинголог начинает с осмотра и сбора анамнеза. Для выявления инородного тела проводится риноскопия – визуальное исследование носовых ходов с помощью специальных зеркал и других инструментов. При отеке и воспалении, из-за которых обнаружить посторонний предмет не получается, назначается компьютерная томография, ультразвуковое исследование или рентгенография.
Опасность инородных тел носа
Любое инородное тело носового хода является поводом для обращения к врачу. Нередко пациент испытывает сильную боль, особенно при глубоком залегании инородного тела. Элементы с неровной поверхностью и острыми краями могут повредить слизистою оболочку носа, что приводит к формированию отека. Он, в свою очередь, вместе с посторонним предметом негативно сказывается на прохождении воздуха. Ни в коем случае нельзя пытаться провести удаление инородного тела из носа при таких обстоятельствах самостоятельно, так как возрастают риски нанесения ущерба пострадавшему.
Долговременное залегание инородного тела часто приводит к воспалению полости носа. Чем дольше объект находится внутри, тем выше риски некроза тканей, развития полипозов, гнойных очагов. Нередко инородное тело носа приводит к воспалению придаточных пазух: гаймориту, фронтиту, этмоидиту.
Срочная помощь и лечение
Никогда нельзя откладывать удаление инородного тела из носа. Если объект можно увидеть в ноздрях, то высока вероятность самостоятельного устранения. Для того чтобы вытолкнуть посторонний объект, достаточно сделать большой вдох, закрыть рот и свободную ноздрю, а затем резко выдохнуть. Такой способ помощи нельзя использовать у детей. Вне зависимости от возраста пациента нельзя использовать пинцет или другие подручные инструменты, поскольку они могут сильно повредить слизистую оболочку носового хода.
В медицинском учреждении сначала устанавливается местоположение. Полость носа обрабатывается анестетиком и сосудосуживающим средством. Врач вытаскивает содержимое с помощью набора специальных крючков и щипцов. После успешного удаления фрагмента, слизистая обрабатывается анестетиком. При необходимости назначаются обеззараживающие капли для профилактики воспалительных осложнений.
