Какой риск развития внематочной беременности при ЭКО и как распознать ее вовремя

Женщина проходит долгий путь к беременности через ЭКО — и вот тест положительный. Казалось бы, эмбрион переносят прямо в матку, значит, он должен там закрепиться. Но иногда все идет не по плану: оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не там, где нужно. Внематочная беременность после процедуры ЭКО — редкость, но она встречается. В «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/vnematochnaya-beremennost-posle-eko-prichiny-priznaki-diagnostika/ врачи внимательно наблюдают каждую пациентку после переноса эмбрионов, чтобы вовремя заметить проблему и помочь.

Чем опасна внематочная беременность

В норме эмбрион должен прикрепиться к стенке матки. Там есть все для его роста: мягкая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение, много места для развития. Но бывает, что эмбрион застревает в маточной трубе, яичнике или даже в брюшной полости. Чаще всего — именно в трубе.

Проблема в том, что труба узкая. Она не растягивается, как матка, и не приспособлена вынашивать беременность. По мере роста эмбриона стенка трубы растягивается и в какой-то момент может разорваться. Это вызывает внутреннее кровотечение — состояние опасное для жизни. Поэтому внематочную беременность нужно диагностировать как можно раньше.

Какой риск развития внематочной беременности при ЭКО

Казалось бы, при ЭКО риск должен быть нулевым: врачи переносят эмбрион сразу в полость матки. Но практика показывает другое. При естественном зачатии внематочная беременность случается примерно в 1-2% случаев. При ЭКО частота немного выше — около 2-5%. Это не так много, но все же больше, чем хотелось бы.

Причина в том, что сам эмбрион — живой и подвижный. После переноса он не приклеивается сразу к стенке матки. Несколько дней он свободно перемещается по полости, ищет место для имплантации и иногда мигрирует за пределы матки: через устье трубы попадает в нее и закрепляется там.

Также женщины, которые обращаются к ЭКО, часто уже имеют факторы риска. Непроходимость труб, спайки, воспалительные процессы в прошлом — все это само по себе повышает вероятность внематочной беременности.

Причины внематочной беременности при ЭКО

Есть несколько причин, которые увеличивают риск:

• Перенос нескольких эмбрионов. Когда врачи подсаживают два-три эмбриона, один может прикрепиться в матке, а другой — уйти в трубу. Это называется гетеротопическая беременность. Встречается редко, но бывает.

• Поврежденные маточные трубы. Если у женщины были воспаления, операции или эндометриоз, трубы могут работать неправильно. Их реснички плохо продвигают эмбрион, он застревает. Даже если эмбрион перенесли в матку, он может мигрировать обратно в трубу.

• Перенос на стадии бластоцисты. Когда переносят эмбрион на 5-й день развития, он более активный и подвижный. Это повышает шансы на успешную имплантацию, но иногда эмбрион «путешествует» слишком далеко.

• Гормональная стимуляция. Высокие дозы гормонов влияют на сокращения матки и труб. Это может нарушить нормальную миграцию эмбриона.

• Анатомические особенности. Врожденные аномалии матки, рубцы после операций, миомы — все это меняет маршрут движения эмбриона.

Как распознать патологию

Первые признаки внематочной беременности похожи на обычную: задержка месячных, положительный тест, легкая тошнота. Поэтому женщина может ничего не заподозрить. Тревожные симптомы обычно появляются на 4-8 неделе:

• Боль внизу живота с одной стороны. Сначала тянущая, потом становится резкой и сильной.

• Мажущие коричневые выделения или кровотечение.

• Слабость, головокружение, обморок — признаки внутреннего кровотечения.

• Боль отдает в плечо, прямую кишку или поясницу.

• Падение давления, бледность, холодный пот.

Если разорвалась труба, боль становится невыносимой, живот напрягается. Это экстренная ситуация — нужна немедленная операция.

Как врачи находят проблему

После переноса эмбрионов женщина регулярно сдает кровь на ХГЧ. Это гормон беременности. При внематочной он растет медленнее, чем должен. Если врач видит, что динамика неправильная, он назначает УЗИ.

На УЗИ можно увидеть, где закрепился эмбрион. При маточной беременности плодное яйцо видно в полости матки уже на 5-й неделе. Если его там нет, но ХГЧ растет, значит, беременность где-то есть — скорее всего, вне матки. Иногда на УЗИ видно утолщение трубы, скопление жидкости в брюшной полости. Это помогает поставить точный диагноз.

В сложных случаях делают лапароскопию — через маленькие проколы врач осматривает органы изнутри. Это и диагностика, и лечение сразу.

Что делают дальше

Внематочную беременность невозможно сохранить. Эмбрион не может развиваться вне матки. Есть два варианта:

• Лекарства. На ранних сроках, когда размеры плодного яйца маленькие и трубы не повреждены, назначают препарат метотрексат. Он останавливает деление клеток, беременность прерывается сама. Трубу при этом сохраняют.

• Операция. Если срок больше, есть риск разрыва или уже началось кровотечение, делают лапароскопию. Врач либо удаляет плодное яйцо и сохраняет трубу, либо убирает поврежденную трубу целиком.

После лечения важно дать организму восстановиться. Минимум три месяца предохраняются, проходят обследование. Затем можно планировать следующую попытку ЭКО.

Главное, что стоит запомнить

ЭКО не исключает внематочную беременность полностью, но риск остается небольшим — около 2-5%. Важно регулярно наблюдаться у врача после переноса эмбрионов, вовремя сдавать анализы и делать УЗИ. Любая боль, кровотечение или необычные ощущения — повод сразу обратиться в клинику, не ждать планового приема. Подробнее о причинах, диагностике и лечении внематочной беременности после ЭКО можно прочитать здесь: https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/vnematochnaya-beremennost-posle-eko-prichiny-priznaki-diagnostika/. Специалисты «СМ-Клиника» сопровождают каждую пациентку на всех этапах — от первого приема до рождения малыша.